Sốt và Thai Nghén

Sốt khi mang thai là triệu chứng thường gặp,khoãng 15% các trường hợp .Bà mẹ thường lo lắng,không biết những nguy cơ gì có thể xãy ra cho bản thân và con họ.

Sốt là khi nhiệt độ cơ thể tăng trên 38 độ,nhắc đi nhắc lại ngay cả khi nghỉ ngơi trong môi trường bình thường.Nguyên nhân có thể do nhiễm trùng (vi khuẩn .virus ,ký sinh trùng).Đường vào có thể là đường niệu ,hô hấp, tiêu hoá hay đường máu….Sốt đó là phản ứng của cơ thể với một quá trình bệnh lý.Khi bị sốt thường cơ thể sẽ bài tiết prostaglandin tự nhiên,chất này gây co bóp tử cung khiến sẩy thai hoặc chuyển dạ tự nhiên.Tuỳ theo nguyên nhân ,hiếm khi đe doạ đến tính mạng của mẹ (ngoại trừ nhiểm trùng huyết).Đối với thai.,ngoài sẩy thai ,đẻ non, sự lây nhiễm bào thai có thể khiến thai bị nhiễm khuẩn huyết,thai có thể tử vong trong vòng 24 giờ,hay bị chảy máu não,để lại di chứngvề sau.Những bệnh lý sốt thông thường lúc đầu như viêm họng,viêm đường hô hấp trên có thể điều trị tại nhà.Tuy nhiên các sản phụ không quá chủ quan ,khi sốt cao dai dẳng 2-3 ngày hay khi có cơn gò tử cung cần đến khám ngay để bác sỹ tìm nguyên nhân gây sốt.  

Nhập viện sản phụ sẽ được khai thác kỹ tiền căn thai nghén,đi du lịch ,công việc, những người bị nhiễm xung quanh,những dấu hiệu kèm theo,thức ăn đã dùng.Đo nhiệt độ nhiều lần  để khẳng định sốt.Khám toàn diện là bắt buộc dể tìm những dấu hiệu gợi ý.Không nên thăm khám âm đạo nhiều lần vì dễ có nguy cơ viêm màng đệm,vỡ ố non….Xét  nghiệm hệ thống như :Công thức máu ,CRP,tổng phân tích nước tiểu…. có giá trị chẩn đoán và theo dõi,những xét nghiệm vi trùng học hay huyết thanh chẩn đoán sẽ được làm tuỳ theo sự gợi ý của lâm sàng.

Việc điều trị triệu chứng  sốt bằng PARACETAMOL,với liều thông thường không có tác dụng phụ nào hay không  gây dị dạng thai ,ngoại trừ những bệnh nhân có tiền căn dị ứng PARACETAMOL .ASPIRIN không được khuyên dùng  vì lý do thuốc vào hệ tuần hoàn sẽ gây đóng lỗđộng mạch sớm và gây nguy cơ chảy máu cho mẹ và thai .Ngoài ra ,bà mẹ còn được bồi hoàn lượng nước mất bằng đường uống hay truyền tỉnh mạch.Tuỳ theo nguyên nhân gây nhiễm,nếu đường vào là đường tiết niệu, thuốc được chọn thường là CEPHALOSPORIN thế hệ 3.Không dùng QUINOLON(Ofloxacin). AMINOSID có thể được phối hợp với AUGMENTIN nếu nhiễm khuẫn nặng,thời gian dùng ngắn vì nguy cơ độc cho thận và tai cho thai nhi.

Điều trị nguyên nhân bằng kháng sinh phù hợp trước khi có kết quả  huyết thanh hay vi trùng học có thể dựa vào kinh nghiệm lâm sàng.Ngoài kháng sinh có thể điều trị phối hợp để cắt cơn gò tử cung nếu  có doạ sanh non mà không  viêm màng đệm kèm theo,tuỳ trường hợp có thể cho corticoid phối hợp nhằm kích thíchsự trưởng thành phổi cho thai nhi sớm.Việc theo dõi sát tình trạng sức khoẻ thai  bằng siêu âm ,monitoring giúp cho việc đình chỉ thai kịp thời khi trẻ có nguy cơ hay việc điều trị thất bại.

Do việc chẩn đoán nguyên nhân gây sốt khó khăn vì đa số bệnh cảnh thường là giả cúm(khoảng 30% trường hợp) như viêm mũi họng, đau khớp, đau cơ…Các bà mẹ cầndự phòng bằng cách giử ấm không đến nơi đông người có khả năng lây lan các bệnh truyền nhiễm.Không ăn các thức ăn sống (fromage sữa sống,cá hun khói,sò ốc&hellip ,rửa cẩn thận rau và quả nấu chín thức ăn từ thịt(lợn cá),xem hạn sử dụng của thức ăn.Cũng không quên khám thai đúng lịch ,tầm soát nhiễm trùng niệu không triệu chứng ,xét nghiệm thường qui tìm những nguyên nhân gây nhiễm thường gặp.

Mong rằng các bà mẹ không quá lo lắng hay quá chủ quan coi thường các triệu chứng sốt cao khi có thai.những thông tin ngắn gọn trên phần nào giúp các bà mẹ an tâm khi chuẩn bị làm mẹ

 

BS Phạm Thủy Linh * Phó Khoa Sản Bệnh


Tin nổi bật

Tìm bác sĩ

Video