SUÝT MẤT MẠNG VÌ XƯƠNG CÁ XUYÊN THỦNG DẠ DÀY, ĐÂM VÀO GAN – ĐIỀU TRỊ THÀNH CÔNG NHỜ PHỐI HỢP LIÊN CHUYÊN KHOA TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH CƠ SỞ 2 (CHI NHÁNH SÀI GÒN)

SUÝT MẤT MẠNG VÌ XƯƠNG CÁ XUYÊN THỦNG DẠ DÀY, ĐÂM VÀO GAN – ĐIỀU TRỊ THÀNH CÔNG NHỜ PHỐI HỢP LIÊN CHUYÊN KHOA TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH CƠ SỞ 2 (CHI NHÁNH SÀI GÒN)

• 05/07/2026
• Phạm Khánh Nhật

Một chiếc xương cá dài chỉ khoảng 2cm đã xuyên thủng dạ dày, đâm vào gan và tạo thành ổ áp xe nguy hiểm, đẩy người bệnh cao tuổi có nhiều bệnh nền vào tình trạng đe dọa tính mạng. Nhờ sự phối hợp khẩn trương giữa Khoa Cấp cứu – Hồi sức và Khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện Nhân dân Gia Định Cơ sở 2 (Chi nhánh Sài Gòn), người bệnh đã được chẩn đoán chính xác, phẫu thuật kịp thời và hồi sức tích cực, vượt qua giai đoạn nguy kịch.

Theo thông tin từ cô L.T.H.C., con gái người bệnh, khoảng nửa tháng trước khi nhập viện, bà N.T.B.T. (69 tuổi, ngụ phường Tân Mỹ, TP. Hồ Chí Minh) đã vô tình nuốt phải một mảnh xương cá trong bữa ăn. Do không xuất hiện triệu chứng bất thường ngay sau đó và nghĩ rằng dị vật đã trôi xuống đường tiêu hóa nên bà không đến cơ sở y tế để thăm khám hay can thiệp.

Đến rạng sáng ngày 13/6/2026, khi đang ngủ, bà bất ngờ xuất hiện cơn đau nhói vùng thượng vị, sau đó cơn đau tăng dần, quặn từng cơn và lan từ vùng bụng trên lên ngực. Ban đầu, người nhà cho rằng bà bị cảm hoặc trúng gió nên chỉ xoa dầu và theo dõi tại nhà. Tuy nhiên, tình trạng không thuyên giảm mà diễn biến nặng hơn, người bệnh bắt đầu sốt cao, mệt lả, tay chân run và đau bụng dữ dội. Nhận thấy tình trạng ngày càng nghiêm trọng, gia đình đã nhanh chóng đưa bà N.T.B.T. đến Khoa Cấp cứu – Hồi sức, Bệnh viện Nhân dân Gia Định Cơ sở 2 (Chi nhánh Sài Gòn) để được cấp cứu và điều trị kịp thời.

Tiếp nhận người bệnh, ê-kíp trực đã nhanh chóng thăm khám, đánh giá tình trạng và triển khai các biện pháp xử trí. Qua đánh giá, bà N.T.B.T. là trường hợp có nguy cơ cao do tuổi cao và mắc nhiều bệnh lý nền như tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh tim thiếu máu cục bộ. Trước biểu hiện nghi ngờ tình trạng nhiễm trùng nặng trong ổ bụng, ê-kíp đã khẩn trương thực hiện các xét nghiệm cần thiết, chụp CT bụng để tìm nguyên nhân. Kết quả chẩn đoán cho thấy một dị vật dài khoảng 2cm xuyên qua thành dạ dày và đâm vào gan trái, gây hình thành ổ áp xe lớn. Đây là biến chứng hiếm gặp nhưng đặc biệt nguy hiểm, có thể nhanh chóng dẫn đến viêm phúc mạc, nhiễm khuẩn huyết và đe dọa tính mạng nếu không được xử trí kịp thời.

Ngay sau khi xác định được nguyên nhân, Khoa Cấp cứu – Hồi sức đã tiến hành hội chẩn khẩn với Khoa Ngoại Tổng hợp, đồng thời tích cực hồi sức, kiểm soát đau và ổn định tình trạng người bệnh trước phẫu thuật. Chỉ trong vòng 2 giờ kể từ khi nhập viện, bà N.T.B.T. được chuyển đến phòng mổ để can thiệp cấp cứu, mở đầu cho cuộc chạy đua với thời gian nhằm kiểm soát ổ nhiễm trùng và loại bỏ dị vật gây bệnh của ê-kíp Khoa Ngoại Tổng hợp.

Theo BS.CKI. Thái Khánh Phát, thành viên ê-kíp phẫu thuật, cho biết qua thăm dò nội soi, các bác sĩ ghi nhận một mảnh xương cá dài khoảng 2cm đã xuyên thủng thành dạ dày, chui ra ngoài tạo ổ áp xe cạnh dạ dày và dưới gan trái, gây ra tình trạng nhiễm khuẩn nặng. Đây là tình trạng rất hiếm gặp trong lâm sàng, bởi dị vật không còn nằm trong đường tiêu hóa mà di trú xuyên ra ngoài thành ruột.

Bằng phương pháp phẫu thuật nội soi ít xâm lấn, ê-kíp phẫu thuật đã tiếp cận phá bỏ ổ áp xe, rửa bụng dẫn lưu vùng nhiễm trùng và gắp thành công dị vật ra ngoài.

Sau phẫu thuật, do thể trạng lớn tuổi đi kèm nhiều bệnh lý nền, người bệnh được chuyển trở lại khoa Cấp cứu – Hồi sức để theo dõi và điều trị chuyên sâu. Tại đây, bà N.T.B.T. được hồi sức tích cực bằng thở máy, hỗ trợ hô hấp và điều trị bằng phác đồ kháng sinh mạnh để kiểm soát nhiễm khuẩn. Sau 48 giờ điều trị, người bệnh đáp ứng tốt, được cai máy thở, rút nội khí quản và tiếp tục hồi phục ổn định.

BS.CKII. Võ Thúy Vân, Quản lý điều hành Khoa Cấp cứu – Hồi sức, Bệnh viện Nhân dân Gia Định Cơ sở 2 (Chi nhánh Sài Gòn), cho biết trường hợp này là minh chứng rõ nét cho thấy hiệu quả sự phối hợp liên chuyên khoa trong cấp cứu và điều trị người bệnh nặng. Từ khâu tiếp nhận, đánh giá, chẩn đoán nguyên nhân, hội chẩn, hồi sức trước mổ, phối hợp phẫu thuật đến chăm sóc hồi sức sau mổ đều được triển khai liên tục, giúp rút ngắn thời gian xử trí và nâng cao cơ hội cứu sống người bệnh.

Từ trường hợp trên, ThS.BS. Đỗ Thị Thu Phương, Quản lý điều hành Khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện Nhân dân Gia Định Cơ sở 2 (Chi nhánh Sài Gòn), khuyến cáo dị vật đường tiêu hóa như vô tình nuốt xương cá, xương gà hay tăm xỉa răng tuy thường gặp nhưng có thể gây ra những biến chứng rất nghiêm trọng nếu không được phát hiện sớm. Người cao tuổi là nhóm có nguy cơ cao do chức năng nhai nuốt suy giảm, cảm giác nuốt vướng không rõ ràng và các triệu chứng thường diễn tiến âm thầm, khiến nhiều trường hợp chỉ đến bệnh viện khi đã xảy ra thủng đường tiêu hóa, áp xe hoặc nhiễm khuẩn huyết.

Để phòng tránh những tai nạn đáng tiếc, người dân, đặc biệt là người lớn tuổi, cần ăn chậm, nhai kỹ và kiểm tra kỹ thực phẩm trước khi ăn, nhất là các món có nhiều xương. Khi nghi ngờ nuốt phải dị vật hoặc xuất hiện các dấu hiệu như nuốt vướng, đau ngực, đau bụng, sốt hoặc khó chịu kéo dài sau bữa ăn, cần đến ngay cơ sở y tế để được thăm khám. Tuyệt đối không tự áp dụng các mẹo dân gian như nuốt cơm nguội hay uống nhiều nước với hy vọng đẩy dị vật xuống dạ dày, bởi điều này có thể khiến dị vật cắm sâu hơn, làm tăng nguy cơ thủng đường tiêu hóa và dẫn đến những biến chứng nguy hiểm, thậm chí đe dọa tính mạng.