PHẪU THUẬT THÀNH CÔNG TRƯỜNG HỢP BƯỚU GIÁP KÍCH THƯỚC LỚN

PHẪU THUẬT THÀNH CÔNG TRƯỜNG HỢP BƯỚU GIÁP KÍCH THƯỚC LỚN

• 17/10/2023
• Bích Hạnh

Người bệnh bị bướu cổ hơn 30 năm với kích thước khối u tuyến giáp lớn, chèn ép, đẩy khí quản cổ sang một bên gây khó thở đã được các bác sỹ Bệnh viện Nhân dân Gia Định phẫu thuật thành công và xuất viện vào ngày 17/10/2023. Đây là khối u tuyến giáp bị đóng vôi bên trong gây biến dạng vùng cổ bên trái với kích thước khoảng 87mm,đoạn lớn nhất là 158mm.

Người bệnh Lê Thị Kim H., nữ, 58 tuổi nhập viện vì bướu cổ to dần trên 30 năm, nhưng không điều trị. Vào đầu tháng 10, bướu to chèn ép gây cho người bệnh có cảm giác khó thở nhất là khi nằm. Các bác sỹ khám bệnh, cho chỉ định siêu âm và xét nghiệm chức năng tuyến giáp. Kết quả cho thấy người bệnh có hormon giáp tăng cao được chẩn đoán cường giáp, đa nhân giáp thùy trái to, dùng thuốc kháng giáp và chuẩn bị cho phẫu thuật. Sau 3 tháng điều trị liên tục bằng thuốc kháng giáp giảm liều dần, chức năng tuyến giáp của bệnh nhân đã đạt giới hạn ổn định và được cho nhập Khoa Ngoại lồng ngực mạch máu – Bướu cổ để lên lịch phẫu thuật.

Sáng ngày 12/10/2023, người bệnh được chuyển lên khoa Gây mê Hồi sức để tiến hành phẫu thuật với kết quả chụp CT scan cổ ngực ghi nhận khối bướu cổ to biến dạng vùng cổ trái, có khả năng chèn ép vào các cấu trúc xung quanh nhất là khí quản và có khả năng thòng trung thất.

BS CKII Trần Như Hưng Việt cho biết: “Đây là một trường hợp người bệnh có bướu giáp to chèn ép vào khí quản với sự tham gia của các khoa Gây mê hồi sức, Tai mũi họng và Nội hô hấp. Do khối u lớn nên trong quá trình gây mê, việc đặt nội khí quản là một thách thức rất lớn đòi hỏi phẫu thuật viên phải có kỹ năng thành thục và cần sự phối hợp nhịp nhàng của ê kíp. Để đặt nội khí quản gây mê thuận lợi, BS Nội hô hấp đã chuẩn bị sẵn sàng nội soi hỗ trợ tại phòng mổ khi cần. Sau khi đặt nội khí quản thành công, các bác sỹ thấy phần bướu giáp đa nhân thùy trái to, vôi hóa, chèn ép và đẩy lệch khí quản sang phải và thòng 1 phần xuống trung thất gây khó khăn cho quá trình bóc tách bướu, bảo tồn những cấu trúc quan trọng lân cận như thần kinh quặt ngược thanh quản, khí quản và mạch máu lớn.”

Ca phẫu thuật tiến hành thành công kéo dài khoảng 2 tiếng đồng hồ đã cắt trọn thùy trái tuyến giáp, chừa lại mô giáp lành thùy phải. Bệnh nhân được rút ống nội khí quản và chuyển xuống khoa Ngoại lồng ngực – Mạch máu trong đêm ngày 12/10/2023. Kích thước khối u sau mổ có cân nặng 600gram, 84x81x158mm( ngang x trước sau x cao). Chỉ một ngày sau mổ, người bệnh nói chuyện được to rõ, không tê tay, vết mổ khô. Người bệnh được xuất viện vào ngày 17/10/2023 trong tình trạng sức khỏe ổn định.