Thông tin dành cho người bệnh

Huỳnh Văn Bình BS CKII

Gây mê hồi sức

Phẫu thuật gan là một phẫu thuật lớn, thường được áp dụng để điều trị ung thư biểu mô tế bào gan (HCC). Để đảm bảo an toàn và phục hồi nhanh chóng, Bệnh viện Nhân dân Gia Định đã triển khai chiến lược ERAS (Tăng cường hồi phục sau phẫu thuật). Dưới đây là các thông tin hữu ích để người bệnh hiểu và phối hợp thực hiện.

1. ERAS là gì?

ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) là chiến lược y khoa giúp người bệnh hồi phục nhanh hơn sau phẫu thuật. ERAS bao gồm:

– Chuẩn bị tốt trước mổ.

– Kiểm soát tối ưu trong quá trình gây mê và phẫu thuật.

– Chăm sóc và phục hồi tích cực sau mổ.

2. Vì sao phải áp dụng ERAS trong phẫu thuật gan?

Phẫu thuật gan là một phẫu thuật lớn, có nguy cơ:

– Mất máu nhiều.

– Đau sau mổ kéo dài.

– Suy giảm chức năng gan còn lại.

– Biến chứng hậu phẫu như nhiễm trùng, xẹp phổi hoặc rò mật.

Việc áp dụng ERAS giúp hạn chế các biến chứng này và mang lại nhiều lợi ích cho người bệnh.

3. Lợi ích của người bệnh khi áp dụng ERAS

– Giảm đau tốt hơn: Các biện pháp giảm đau kết hợp như gây tê vùng và thuốc giảm đau đường tĩnh mạch giúp kiểm soát đau hiệu quả.

– Phục hồi nhanh chóng: giảm thời gian nằm viện từ 7-10 ngày xuống còn 4-6 ngày.

– Giảm biến chứng hậu phẫu: hạn chế nguy cơ xẹp phổi, nhiễm trùng và suy gan sau mổ.

– Cải thiện dinh dưỡng: chuẩn bị và bổ sung dinh dưỡng trước mổ giúp người bệnh đủ thể lực để hồi phục nhanh.

– Tiết kiệm chi phí: nhờ giảm thời gian nằm viện và biến chứng, chi phí điều trị được tiết kiệm đáng kể.

Số liệu minh chứng:

– Biến chứng sau mổ giảm 30%.

– Thời gian nằm viện trung bình giảm 40%.

– Chi phí điều trị giảm từ 20-25% so với phương pháp truyền thống.

4. Thực hiện ERAS như thế nào?

Trước phẫu thuật:

– Khám tiền mê và đánh giá sức khỏe toàn diện (gan, tim, phổi).

– Bổ sung dinh dưỡng: ăn uống đầy đủ, dùng sữa năng lượng cao và các chất dinh dưỡng bổ sung.

– Hướng dẫn tập thở và vận động: giúp cải thiện chức năng hô hấp và sức bền cơ thể.

– Bỏ thuốc lá và rượu bia: ít nhất 6 tuần trước mổ.

– Uống dung dịch năng lượng (400 ml carbohydrate 12,5%) trước mổ để duy trì sức khỏe.

Trong phẫu thuật:

– Gây mê toàn diện kết hợp gây tê giảm đau vùng (TAP block, giảm đau ngoài màng cứng).

– Kiểm soát chặt chẽ huyết áp, đường thở, thân nhiệt và bù dịch chính xác.

– Kiểm soát thông khí bằng chế độ thích hợp có kết hợp huy động phế nang phù hợp.

– Cuối mổ, hóa giải giãn cơ hoàn toàn bằng neostigmin hoặc sugammadex.

Sau phẫu thuật:

– Kiểm soát đau: dùng thuốc giảm đau mạnh và giảm đau vùng liên tục.

– Vận động sớm: tập thở và vận động nhẹ nhàng từ 6 giờ sau mổ.

– Bổ sung dinh dưỡng sớm: tăng dần từ 50% nhu cầu và đạt 100% vào ngày thứ 3.

– Theo dõi và xử trí biến chứng sớm: Chăm sóc và theo dõi chặt chẽ tình trạng sức khỏe.

5. Người bệnh cần phối hợp như thế nào?

– Tuân thủ chỉ dẫn của bác sĩ: thực hiện đúng chế độ ăn uống và dinh dưỡng trước mổ, tập hô hấp và vận động theo hướng dẫn của kỹ thuật viên.

– Hợp tác trong quá trình điều trị: báo ngay các dấu hiệu bất thường như đau nhiều, khó thở hoặc chảy máu.

– Tinh thần lạc quan, tin tưởng vào đội ngũ y tế: điều này góp phần quan trọng trong việc phục hồi nhanh chóng.

6. Kết luận

Việc áp dụng chiến lược ERAS trong gây mê hồi sức và phẫu thuật gan do ung thư biểu mô tế bào gan mang lại nhiều lợi ích vượt trội cho người bệnh: giảm đau, giảm biến chứng, rút ngắn thời gian điều trị và tiết kiệm chi phí. Để đạt được kết quả tốt nhất, sự phối hợp giữa người bệnh và đội ngũ y tế là vô cùng quan trọng. Nếu có thắc mắc, người bệnh nên trao đổi trực tiếp với bác sĩ để được giải thích và hướng dẫn cụ thể. Hãy tin tưởng và cùng hợp tác để vượt qua ca phẫu thuật một cách an toàn và thành công!

Tài liệu nguồn

1. Dieu A, Huynen P, Lavand’homme P, et al (2021); PROSPECT Working Group of the European Society of Regional Anaesthesia and Pain Therapy (ESRA). Pain management after open liver resection: Procedure-Specific Postoperative Pain Management (PROSPECT) recommendations. Reg Anesth Pain Med. 2021 May;46(5):433-445.I
2. Huỳnh Văn Bình, Lương Toàn Hoàng Long, Mai Phan Tường Anh, và cộng sự (2024). Hiệu của của chiến lược phục hồi sớm sau phẫu thuật gan do ung thư. Tạp chí Y học Việt Nam 540(7): 126-139.
3. Joliat GR, Kobayashi K, Hasegawa K, et al (2023). Guidelines for Perioperative Care for Liver Surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society Recommendations 2022. World J Surg. 2023 Jan;47(1):11-34