ÁP XE RUỘT THỪA DO XƯƠNG CÁ ĐÂM THỦNG – BIẾN CHỨNG HIẾM GẶP TỪ MÓN ĂN QUEN THUỘC

Cá là thực phẩm quen thuộc trong bữa ăn của người Việt Nam. Tuy nhiên, trong quá trình ăn uống, không ít trường hợp vô tình nuốt phải xương cá mà không hề hay biết. Một số người dù cảm nhận có nuốt xương nhưng chủ quan, cho rằng xương nhỏ sẽ tự tiêu hoặc trôi qua đường tiêu hóa. Thực tế, dị vật xương cá có thể gây ra những biến chứng nguy hiểm, trong đó có áp xe ruột thừa do xương cá đâm thủng – một tình huống hiếm gặp nhưng cần được phát hiện và xử trí kịp thời.

Vừa qua, các bác sĩ tại Bệnh viện Nhân dân Gia Địn tiếp nhận một trường hợp người bệnh nữ (69 tuổi) nhập viện vì đau quanh rốn lan xuống hông phải kéo dài 7 ngày. Người bệnh có tiền căn tăng huyết áp, rối loạn lipid máu đang điều trị và đã từng phẫu thuật cắt túi mật trước đó. Khi thăm khám, người bệnh đau vùng bụng phải và hông lưng phải. Xét nghiệm ghi nhận bạch cầu tăng, CRP tăng cao, gợi ý tình trạng viêm nhiễm.

Kết quả chụp CT bụng cho thấy tại hố chậu phải có một khối tụ dịch kích thước khoảng 55x40mm, thành dày bắt thuốc cản quang, xung quanh thâm nhiễm mỡ. Bên trong ổ tụ dịch có cấu trúc đậm độ cao dạng đường mảnh, nghi ngờ dị vật sắc nhọn. Ruột thừa không khảo sát rõ do bị khối áp xe che lấp.

Người bệnh được chỉ định phẫu thuật nội soi. Trong quá trình mổ, ê-kíp ghi nhận ổ áp xe cạnh sau manh tràng, mô viêm sưng nề, dính chặt vào manh tràng và đoạn cuối hồi tràng. Khi mở ổ áp xe, các bác sĩ phát hiện một dị vật dài khoảng 3cm, nghi là xương cá, đâm xuyên thành ruột thừa gây thủng và tạo ổ mủ khu trú. Ruột thừa nằm sau manh tràng, ngắn và viêm, dính sát thành manh tràng. Dị vật được lấy ra, ruột thừa được cắt bỏ, gốc ruột thừa được xử lý an toàn và đặt dẫn lưu ổ áp xe.

Theo thống kê tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định, từ năm 2022 đến nay đã ghi nhận khoảng 42 trường hợp thủng đường tiêu hóa do dị vật phải phẫu thuật. Trong số đó, tính cả trường hợp này, có 5 ca dị vật nằm ở ruột thừa. Đây là vị trí tương đối hiếm gặp, bởi đa số dị vật thường mắc ở thực quản, dạ dày hoặc đoạn hồi – manh tràng. Tuy nhiên, với những dị vật sắc nhọn như xương cá, nguy cơ xuyên thủng thành ruột và gây áp xe khu trú hoàn toàn có thể xảy ra.

Điều đáng lưu ý là nếu người bệnh đến cơ sở y tế sớm ngay khi có cảm giác nuốt phải xương cá hoặc có triệu chứng bất thường ở vùng cổ họng, ngực hay thượng vị, bác sĩ có thể nội soi dạ dày – thực quản để tìm và gắp dị vật trước khi nó di chuyển sâu xuống đường tiêu hóa. Việc phát hiện và lấy dị vật sớm qua nội soi giúp tránh được nguy cơ dị vật đi xa hơn, mắc lại ở những vị trí hẹp như hồi – manh tràng hoặc ruột thừa và gây biến chứng nặng nề như viêm, thủng hoặc áp xe.

Trường hợp trên được xử trí bằng phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa, giúp kiểm soát ổ nhiễm trùng hiệu quả và hạn chế xâm lấn. Sau mổ, người bệnh phục hồi thuận lợi, giảm đau rõ, ăn uống trở lại sớm và nhanh chóng quay về sinh hoạt bình thường. Điều này cho thấy vai trò quan trọng của việc chẩn đoán sớm, theo dõi sát triệu chứng và can thiệp kịp thời.

Qua ca bệnh này, các bác sĩ khuyến cáo người dân nên ăn chậm, nhai kỹ khi ăn cá hoặc thực phẩm có xương, tránh vừa ăn vừa nói chuyện hay mất tập trung. Khi có cảm giác nuốt phải dị vật hoặc xuất hiện đau bụng kéo dài, sốt hay các triệu chứng bất thường, cần đến cơ sở y tế để được thăm khám sớm. Không nên chủ quan hoặc chờ đợi dị vật “tự trôi qua” khi cơ thể đã có dấu hiệu cảnh báo.

Dị vật đường tiêu hóa tuy không phải lúc nào cũng nguy hiểm nhưng trong một số trường hợp, chúng có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng nếu không được phát hiện kịp thời. Chủ động thăm khám sớm chính là cách đơn giản nhưng hiệu quả để bảo vệ sức khỏe và tránh những biến chứng đáng tiếc.