Khoa Tim Mạch Can Thiệp – DSA

Khoa Tim Mạch Can Thiệp – DSA

• 15/04/2022
• quantri

1. TỔNG QUÁT

Khoa tim mạch can thiệp được khánh thành và đi vào hoạt động ngày 30/09/2015 trên cơ sở phát triển từ đơn vị tim mạch can thiệp hình thành từ tháng 04/2009. Tại TPHCM, BV Nhân Dân Gia Định được xác định là một trong những trung tâm điều trị chuyên khoa sâu về bệnh lý tim mạch, có nhiệm vụ tiếp nhận bệnh nhân can thiệp mạch vành cấp cứu lớn nhất của thành phố, nhất là cửa ngõ Đông – Bắc. Đội ngũ bác sĩ chuyên khoa tim mạch và tim mạch học can thiệp của khoa được đào tạo chuyên môn trong và ngoài nước, ứng dụng hệ thống máy chụp mạch máu xoá nền tiên tiến nhất, cùng với một quy trình cấp cứu nhanh chóng, chuẩn xác và hiệu quả. Tính đến tháng 07/2019, sau hơn 10 năm hoạt động, khoa tim mạch can thiệp đã thực hiện hơn 10000 ca chụp, can thiệp tim mạch, cứu sống được những ca phức tạp nhất, kể cả ngưng tim, ngưng thở.

2. DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH

Hiện nay, cơ sơ vật chất khoa gồm có

• Phòng DSA: Trang bị hệ thống máy kĩ thuật số xóa nền Siemens và các thiết bị hiện đại như máy bơm bóng đối xung nội động mạch chủ (IABP), máy đo lưu lượng dự trữ động mạch vành (FFR), máy siêu âm trong lòng động mạch vành (IVUS, máy sốc điện, máy hỗ trợ hô hấp, máy tạo nhịp tim tạm thời, với đội ngũ ê kíp ứng trực chuyên nghiệp được đào tạo bài bản trong và ngoài nước, quy trình cấp cứu và điều trị bệnh nhân được xây dựng theo quy chuẩn quốc tế được áp dụng nghiêm ngặt, phục vụ cho công tác can thiệp mạch vành cấp cứu 24/7 được nhanh chóng và đạt hiệu quả cao nhất.

• Đơn vị Chăm sóc mạch vành (CCU): với 05 giường bệnh, trang bị đầy đủ máy hỗ trợ hô hấp, máy sốc điện, máy siêu âm tim Doppler màu tại giường cấp cứu cùng với việc thực hiện chế độ chăm sóc đặc biệt, nhằm theo dõi và xử trí kịp thời các bệnh nhân hội chứng động mạch vành cấp và bệnh lý tim mạch, nội khoa nặng

• Phòng bệnh Tim mạch can thiệp: với 21 giường bệnh được trang bị tiện nghi, sạch sẽ, có hệ thống chuông bấm liên lạc điều dưỡng khi cần tạo tâm lý an tâm và thoải mái cho bệnh nhân 

• Chẩn đoán, điều trị cấp cứu hội chứng động mạch vành cấp (nhồi máu cơ tim cấp, đau thắt ngực không ổn định), bao gồm cả các trường hợp choáng tim, ngưng tim ngưng thở với đội ngũ êkip cấp cứu ứng trực 24/7, tiến hành can thiệp mạch vành cấp cứu, đặt bóng đối xung nội động mạch chủ, tạo nhịp tạm thời qua da.

• Tầm soát, chẩn đoán và điều trị các trường hợp bệnh lý động mạch vành mạn: đau thắt ngực ổn định, suy tim do bệnh tim thiếu máu cục bộ. Chụp, can thiệp mạch vành chương trình, điều trị Nội khoa tối ưu trước, trong và sau can thiệp.

• Thông tim chẩn đoán và điều trị bệnh lý tim bẩm sinh bằng phương pháp can thiệp qua da:  thông liên nhĩ, thông liên thất, tồn tại lỗ bầu dục, tồn tại ống động mạch …

• Chẩn đoán và điều trị can thiệp các bệnh lý động mạch ngoại biên

3. NHÂN SỰ VÀ CÔNG TÁC ĐÀO TẠO – NGHIÊN CỨU KHOA HỌC

Hiện tại, khoa Tim mạch can thiệp có 31 nhân sự trong đó có 02 Bác sĩ Chuyên khoa II Nội Tim mạch, 04 Thạc sĩ, 01 Bác sĩ chuyên khoa I Nội tổng quát, cùng với 06 cử nhân điều dưỡng, 07 cao đẳng điều dưỡng, 05 trung cấp điều dưỡng và 03 hộ lý. 

Trưởng khoa : Bác sĩ CKII Nguyễn Đỗ Anh.

Phó khoa : BSCKII Nguyễn Thái Yên

• Sinh hoạt khoa học chuyên đề được tổ chức đều đặn theo mô hình đào tạo Y khoa liên tục (CME) có lượng giá.

• Thực hiện đều đặn các nghiên cứu cấp cơ sở, bệnh viện và nhà nước, tham gia tuyển bệnh trong các nghiên cứu quốc tế đa trung tâm, mù đôi ngẫu nhiên, có nhóm chứng.

• Hỗ trợ chuyên môn, chuyển giao kỹ thuật cho bệnh viện Đa khoa Tỉnh Lâm Đồng, bệnh viện Quận Thủ Đức, bệnh viện Đa khoa khu vực Thủ Đức, bệnh viện Quốc tế Columbia Asia Bình Dương

• Duy trì đều đặn hợp tác, trao đổi với các chuyên gia quốc tế như Nhật Bản, Singapore, Thái Lan, Thụy Sĩ.

• Cử nhân viên đi học, tu nghiệp nước ngoài tại các trung tâm can thiệp tim mạch uy tín.

 Nghiên cứu, báo cáo cáo  khoa học trong và ngoài nước:

– “Nhân 99 trường hợp chụp và can thiệp mạch vành tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định”, Hội nghi Tim mạch các tỉnh phía nam, T.P Hồ Chí Minh, 2009

– “Rút ngắn thời gian cửa – bóng trong can thiệp mạch vành tiên phát trên bệnh nhân nhồi máu cơ tim có ST chênh lên”, Hội nghị Tim mạch miền Trung và Tây Nguyên mở rộng lần VI, Đắc Lắc, 08/2011

– “Khối máu tụ sau can thiệp mạch vành”, Hội nghị nghiên cứu khoa học Điều dưỡng,  Viện Tim TP. HCM 05/2011.

– “Nhồi máu cơ tim cấp ở bệnh nhân rất trẻ”, Hội nghị khoa học công nghệ tuổi trẻ lần thứ 22 và Hội nghị khoa học kỹ thuật lần thứ 29, Đại học Y Dược T.P Hồ Chí Minh tháng 01/2012.

– “Khảo sát đặc điểm sang thương động mạch vành trên bệnh nhân Hội chứng động mạch vành cấp có Đái tháo đường type 2”,  Đề tài tốt nghiệp chuyên khoa cấp 1, Đai học Y Phạm Ngọc ThạchT.P Hồ Chí Minh 2013.

– “Khảo sát đặc điểm Hội chứng vành cấp trên bệnh nhân lớn tuổi“, Đề tài tốt nghiệp Thạc sĩ y học, Đai học Y Dược T.P Hồ Chí Minh 2014.

– “Can thiệp mạch vành tiên phát: Số liệu 05 năm từ một trung tâm”, Hội nghi Tim mạch toàn quốc, Đà Nẵng, 2014

– “ Điều tri bệnh thân chung đông mạch vành trái không được bảo vệ: So sánh can thiệp mạch vành và Phẫu thuật bắc cầu mạch vành”, Hội nghịTim mạch can thiệp TP. Hồ Chí Minh, Huế  2016.

– “Làm thế nào để xây dựng một trung tâm can thiệp mạch vành cấp cứu?, Hôi nghị Tim mạch các nước ASEAN, Singapore 2012

– “Nhân một trường hợp NMCT cấp bất thường hiếm gặp”, Hội nghi Tim mạch can thiệp Châu Á, Asia- PCR 2015, Hội nghị Quốc tế về biến chứng và xử trí trong Tim mạch can thiệp, Lausane, Thụy sĩ 2015.

Nghiên cứu, thử nghiệm lâm sàng đã tham dự:

– Nhiệm vụ đề tài khoa học công nghệ cấp bộ “Khảo sát vai trò của CYP2C19 trên tổn thương mạch vành đích ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp sau đặt stent có sử dụng Clopidogrel” do PGS.TS.BS. Hoàng Quốc Hòa làm chủ nhiệm đề tài.

– Nghiên cứu quốc tế” Theo dõi dài hạn hiệu quả dùng thuốc chông huyết khối trên bệnh nhân Hội chứng mạch vành cấp EPICOR (Long-term follow-up of antithrombotic management Patterns In acute coronary syndrome patients), 2013.

– Nghiên cứu đa trung tâm” Điều trị dài hạn ngăn ngừa thứ phát sau xuất viện bệnh nhân hội chứng động mạch vành cấp” TRADIS (Treatment persistenceof secendary preventionafter discharge of acute coronary syndrome)

– Thử nghiệm mù đôi, ngẫu nhiên, đối chứng giả dược,đa quốc gia, đánh giá hiệu quả của ticagrelor 90 mg hai lần mỗi ngày xét trên tỷ lệ phát sinh tử vong tim mạch, nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ ở những bệnh nhân đái tháo đường type 2 THEMIS (Effect of Ticagrelor on Health outcomes in diabEtes Mellitus patients Intervention Study), 2015 -2017.

4. THÀNH TỰU VÀ ĐỊNH HƯỚNG PHÁT TRIỂN

– Nhờ vào sự phối chặt chẽ, quy trình xử trí hợp lý, thời gian cửa –  bóng (Thời gian từ khi bệnh nhân vào cửa Khoa cấp cứu đến khi được nong bóng, tái thông mạch vành) đã được rút ngắn đáng kể, nhanh chóng tái thông mạch vành bị tắc trong nhồi máu cơ tim cấp. Số lượng ca đạt thời gian cửa – bóng dưới 90 phút năm 2011 – 2015  là 55 – 58 % so với năm 2009 chỉ 10%. Tỷ lệ tử vong nội viện do mọi nguyên nhân là 5,2%, tương đồng với các trung tâm can thiệp có uy tín trong và ngoài nước.

– Triển khai các kỹ thuật hiện đại trong chẩn đoán và điều trị bệnh lý tim mạch góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc và điều trị bệnh nhân, với nhiều năm liên tục hoạt động hiệu quả, tập thể  đã được tặng thưởng nhiều bằng khen:

– Bằng khen của Bộ trưởng Bộ Y tế, là 1 trong 30 công trình và cụm công trình khoa học y dược nổi bật của ngành Y tế giai đoạn 2007 – 2012.

– Bằng khen của Ban chấp hành Liên đoàn Lao động TP.Hồ Chí Minh

– Bằng khen của Chủ tịch UBND T.P Hồ Chí Minh về đạt thành  tích xuất sắc trong phong trào thi đua yêu nước, Giấy khen của Đảng bộ sở Y tế và Bệnh viện về đạt thành tích trong học tập và làm theo tấm gương đạo đức Hồ Chí Minh ba năm liền 2010 – 2012.

Định hướng phát triển:

– Khoa lâm sàng điều trị chuyên sâu về chẩn đoán và điều trị các bệnh lý liên quan đến tim mạch, hồi sức tim mạch, chăm sóc bệnh lý mạch vành trước, trong và sau thủ thuật.

– Triển khai thêm các kỹ thuật tiên tiến nhất trong tim mạch học can thiệp (FFR, IVUS, Rotablator) nhằm đem lại hiệu quả cao trong chẩn đoán và điều trị bệnh nhân tim mạch, tích cực tiến hành nghiên cứu và hợp tác quốc tế nâng cao trình độ tay nghề, cập nhật những kiến thức mới trong chẩn đoán và điều trị bệnh lý về tim mạch nói chung và tim mạch can thiệp nói riêng

– Chỉ đạo tuyến, chuyển giao kĩ thuật chẩn đoán và điều trị chuyên sâu bệnh lý tim mạch bằng phương pháp can thiệp qua da cho các bệnh viện tuyến quận,huyện và các tỉnh lân cận.